Главная • Эндокринология • Заболевания поджелудочной железы • Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Лечение трофической язвы при сахарном диабете

Лечение трофической язвы при сахарном диабете прежде всего должно быть направлено на ее причину. При острой инфекции назначают антибиотики, руководствуясь данными о чувствительности возбудителей.

Если в язве мало грануляций и пульс на артериях стопы не определяется, ведущую роль играет ишемия. В этом случае показана консультация сосудистого хирурга, так как без восстановления кровотока заживление маловероятно.

Стопу следует максимально разгрузить; лучше всего, если больной вообще не будет наступать на пораженную ногу. Это особенно важно для больных с нейропатией, которые продолжают ходить, поскольку язвы у них безболезненны, а некоторые из них вообще не подозревают о язве.

Чтобы уменьшить давление на область язвы, используют повязки из пенистых материалов, сандалии, гипсовую повязку, съемный гипсовый сапожок.

На язву накладывают повязку, например с повидон-йодом, разбавленным вчетверо, гипертоническим раствором хлорида натрия или мазью сульфадиазина серебра; повязку меняют 1-2 раза в сутки.

Показано, что местное применение геля бекаплермина (рекомбинантного тромбоцитарного фактора роста) способствует более быстрому заживлению неосложненных язв по сравнению с физиологическим раствором.

Проводятся клинические испытания закрытия дефектов культурами клеток эпидермиса. Однако никакие препараты, повязки или трансплантация кожи не могут заменить разгрузки стопы, лечения инфекции и восстановления кровотока.

Основные причины рецидива трофической язвы

Основные причины рецидива трофической язвы - деформации костей, нарушение биомеханики стопы и тесная обувь. Незаживающая язва бывает обусловлена теми же причинами, а также неправильным лечением, несоблюдением предписаний врача и невыявленной инфекцией, в том числе остеомиелитом. Поэтому требуются не только лечение язвы, но и мероприятия по профилактике рецидива:

регулярное наблюдение,
обучение больного,
уход за стопами,
правильно подобранная обувь,
лечение костных деформаций.

По данным многочисленных исследований, эти мероприятия снижают риск рецидива и последующей ампутации более чем вдвое!

Больному сахарным диабетом рассказывают о возможных осложнениях со стороны стоп и о методах их профилактики и лечения, выдают специальные брошюры. Врачи должны знать, что регулярное обследование больных из группы риска - это эффективный метод раннего выявления поражений стоп. Больной должен регулярно ухаживать за ногтями и омозолелостями и каждые 2 месяца посещать подиатра. В задачи подиатров входит обучение больных, своевременное выявление осложнений и их лечение.

В зависимости от тяжести поражения и наличия деформаций стопы больному рекомендуют носить кроссовки с пелотами или ортопедическую обувь, сделанную на заказ.

Если ортопедическая обувь не помогает, добиться излечения можно с помощью хирургического устранения деформаций.

Как и при других тяжелых заболеваниях, в лечении диабетической стопы должны участвовать различные специалисты. Все силы должны быть сконцентрированы на своевременном лечении, направленном на сохранение конечности. Благодаря такому подходу к диабетической стопе число ампутаций в ближайшие 10 лет может уменьшиться на 50% и более.

проф. Д.Hoбeль

В нашем медицинском центре успешно проводися лечение диабетической стопы от начальной стадии до гангрены. Мы применяем консервативные лекарственные, аппаратные, гомеопатические и хирургические методы лечения. Положительных эффектов удается получить даже в тяжелых случаях. При этом пациенты получают реальную возможнось обойтись без ампутации конечности.

"Лечение трофической язвы при сахарном диабете" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также: