Лекарства для лечения гипертонии при сахарном диабете

Для лечения артериальной гипертонии было предложено большое количество лекарственных препаратов, многие из которых уже не используются. Ежегодно фармацевтическая промышленность выпускает совершенно новые или прежние, но улучшенные препараты. Повышается активность лекарств, что позволяет снизить их дозы; увеличивается продолжительность действия препаратов в организме (пролонгированные формы), что делает возможным их прием 1 раз в сутки; уменьшаются побочные эффекты некоторых лекарственных средств.

Выбор для конкретного больного сахарным диабетом соответствующих гипотензивных препаратов и их доз, добавление в ходе лечения иных лекарств или полная замена прежней лекарственной терапии на новую - все это относится к задачам врача. Однако и больной должен иметь представление о современном лекарственном лечении артериальной гипертонии. В частности, это нужно для того, чтобы исключить напрасные расходы на покупку (по советам знакомых, родственников, по устаревшим справочникам) малоэффективных или не рекомендуемых при сахарном диабете лекарств.

Представленными ниже сложными медицинскими названиями групп и отдельных гипотензивных препаратов не следует загромождать свою память. Однако взглянуть на представленные перечни надо даже при получении рецепта от врача. Этот совет не исключает необходимость ознакомления с информацией в прилагаемой к лекарству инструкции по его применению, особенно в отношении противопоказаний и возможных нежелательных явлений.

Например, некоторые гипотензивные препараты не применяются при выраженной диабетической нефропатии, а другие, наоборот, рекомендуются.

Многие гипотензивные препараты нельзя принимать при беременности.

Одни гипотензивные препараты одновременно эффективны при ишемической болезни сердца со стенокардией, другие - предпочтительны при сердечной недостаточности.

Эти и многие другие "за" и "против" применительно к гипотензивным препаратам следует учитывать, поскольку и при сахарном диабете, и при артериальной гипертензии речь идет о хронических заболеваниях, требующих то или иное, но пожизненное лекарственное лечение.

В настоящее время при артериальной гипертензии применяют следующие группы препаратов:

1. диуретики;
2. бета-адреноблокаторы;
3. ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента;
4. блокаторы кальциевых каналов - антагонисты кальция;
5. блокаторы рецепторов ангиотензина;
6. альфа-адреноблокаторы;
7. гипотензивные препараты центрального действия;
8. комбинированные из разных групп препараты.

Разработаны принципы гипотензивного лечения независимо от группы используемого препарата. Начальное лечение осуществляют с низких доз во избежание развития побочных эффектов.

Комбинированное лечение, особенно если препараты разных групп применяют в малых дозах, позволяет повысить его эффективность при одновременном уменьшении вероятности побочных эффектов.

Если гипотензивное действие препарата оказалось незначительным или больной плохо переносит препарат, то его отменяют и используют препарат другой группы. По возможности препарат выбора должен не только снижать артериальное давление, но и улучшать течение сопутствующих заболеваний.

Сахарный диабет и артериальная гипертензия - это взаимосвязанные заболевания. Каждое из них является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, а в сочетании друг с другом они предрасполагают к тяжелым проявлениям диабетической нефропатии, к ишемической болезни сердца, поражениям сосудов головного мозга и периферических сосудов. Выполнение рекомендаций по лечению артериальной гипертензии способно существенно снизить частоту осложнений и смертности у больных сахарным диабетом. Установлено, что контроль уровня артериального давления у больных сахарным диабетом 2 типа имеет большее значение для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений, в частности инфаркта миокарда, чем контроль за показателями липидного обмена. Таким образом, больным сахарным диабетом необходимо регулярно измерять артериальное давление, а при его повышении добиваться с помощью немедикаментозных и медикаментозных методов лечения рекомендуемых при сахарном диабете целевых уровней артериального давления.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

"Лекарства для лечения гипертонии при сахарном диабете" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

• Влияние алкоголя на артериальное давление
• Диуретики (мочегонные препараты) для лечения гипертонии при сахарном диабете
• Вся информация по этому вопросу