Препараты сульфонилмочевины при сахарном диабете

Для больных сахарным диабетом 2 типа характерно (по крайней мере, в начале заболевания) повышенное содержание инсулина в крови. Однако для преодоления инсулинрезистентности тканей этого инсулина недостаточно, и необходимо с помощью лекарств увеличить его секрецию.

Действие препаратов сульфонилмочевины основано прежде всего на стимуляции секреции инсулина поджелудочной железой, что обеспечивает усвоение глюкозы малочувствительными к ней тканями и подавляет продукцию глюкозы печенью.

Препараты сульфонилмочевины представляют собой основную группу лекарств, используемых при диабете 2 типа. Применяют следующие препараты: гли-бенкламид, гликлазид, гликвидон, глипизид и глимепирид, каждый из которых имеет дополнительные названия - торговые марки и, главное, - свои особенности действия на организм.

При лечении препаратами сульфонилмочевины возможно отсутствие их глюкозоснижающего эффекта, то есть резистентность к препаратам. Отсутствие эффекта с первых дней лечения указывает на первичную резистентность, которая наблюдается у 5% больных и, как правило, диктует необходимость перевода их на инсулинотерапию. Вторичная резистентность к данным препаратам обычно развивается через несколько лет после начала их применения. После 10-летнего лечения препаратами сульфонилмочевины в среднем у 50% больных уровень гликемии становится неудовлетворительным и требуется инсулинотерапия на короткий или длительный срок.

Вторичная резистентность бывает вызвана обострением некоторых сопутствующих заболеваний, после лечения которых эффективность препаратов может восстановиться. В ряде случаев имеет место не истинная вторичная резистентность, а ухудшение эффекта препаратов вследствие несоблюдения диеты.

Недостатки препаратов сульфонилмочевины

Все препараты сульфонилмочевины имеют недостатки разной степени выраженности, которые не позволяют во всех случаях добиться нормализации углеводного обмена как на протяжении длительного времени, так и на протяжении суток. Последнее связано с тем, что максимальное действие (пик) принятых препаратов и повышение уровня глюкозы в крови после еды не совпадают по времени. Это приводит, с одной стороны, к недостаточному снижению уровня глюкозы в течение длительного времени, а с другой, к развитию гипогликемии в последующие после еды часы (особенно при недостатке в пище углеводов) или пропуски приема пищи. Эпизоды гипогликемии чаще встречаются у пожилых людей в результате нарушения схемы применения препаратов сульфонилмочевины, особенно из-за ухудшения у них памяти. Например, при 2- 3-кратном приеме глибенкламида такие больные нередко забывают, принимали ли они препарат утром. Чтобы компенсировать возможное отсутствие приема препарата перед завтраком, пожилой человек принимает перед ужином двойную дозу, что приводит к гипогликемии в ночное время. Таким образом, прием ряда препаратов сульфонилмочевины требует от больного тщательного самоконтроля.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

"Препараты сульфонилмочевины при сахарном диабете" и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

• Глюкозоснижающие таблетки при сахарном диабете 2 типа
• Противопоказания к приему препаратов сульфонилмочевины
• Вся информация по этому вопросу