Главная • Диагностика • Дифференциальная диагностика по внешним признакам • Нарушения артериального кровообращения

Нарушения артериального кровообращения

Заболевания сосудов подразделяются на заболевания артериальной системы и заболевания венозной системы. Нарушения артериального кровообращения в итоге приводят к гангрене и лишь иногда к язве (ulcus arteriosum). Нарушения венозного кровообращения вызывают венозную язву.

Этиология и проявления нарушений артериального кровообращения чрезвычайно разнообразны. Их частота постоянно растет, что связано с ростом относительной доли пожилых людей среди населения. Заболеваемость составляет 75 случаев на 1000 населения в течение 5-летнего периода, что примерно соответствует заболеваемости ИБС.

Выделяют вазоспастические нарушения акральной циркуляции крови, так называемые ангионевропатии, к которым относится синдром Рейно, ангиоорганопатии (дегенеративные, чаще атеросклеротические нарушения артериального кровообращения, а также васкулиты) и микроангиопатии артериол и капилляров.

К нарушениям артериального кровообращения приводят не только внутрисосудистые, но и экстравазальные изменения. Просвет сосудов может закрыться в результате эмболии.

В таблице дан обзор важнейших заболеваний, представляющих эти основные типы нарушений артериального кровообращения.

Некоторые нарушения артериального кровообращения

Заболевание	Причина	Клиника	Примечания
Первичный синдром Рейно	функциональное нарушение с сосудистыми спазмами, часто холодовая чувствительность	приступообразные спазмы сосудов с последующим цианозом и гиперемией, чаще симметричные	часто у молодых женщин с гипотензией
Вторичный сидром Рейно	органические изменения сосудов (коллагенозы, сахарный диабет, эмболии пальцев, облитерирующий тромбангиит, после травмы)	одно- или двустороннее нарушение кровообращения, цианоз и бледность	не зависит от пола и возраста
Хроническая артериальная недостаточность	дегенеративное заболевание сосудов (атеросклероз), курение, артериальная гипертензия, гиперлипопротеинемия, сахарный диабет	перемежающаяся хромота, трофические нарушения	мужчины и женщины среднего и старшего возраста
Височный артериит Хортона	Гигантоклеточный артериит с поражением аорты и надаортальных ветвей, в частности височный артериит; предполагается аутоиммунный генез	височные головные боли, СОЭМ, червеобразно утолщенная поверхностная височная артерия без пульса, нарушения зрения при прогрессировании (30-50 %)	пациенты, как правило, старше 50 лет, неотложное состояние в офтальмологии (развитие слепоты)
Артериит Такаясу	гигантоклеточный артериит аорты с поражением надаортальных ветвей, подвздошной артерии и легочных артерий; предполагается аутоиммунный генез	неврологические и/или глазные симптомы, поражены верхние конечности, перемежающаяся хромота	преимущественно женщины между20 и 40 годами болеют, в Азии чаще, чем в Европе
Эмболия артерий конечностей	тромбы в левых отделах сердца(пороки, ИМ, аритмии, дилатационная кардиомиопатия), аневризма подвздошной артерии, парадоксальная эмболия при открытом foramen ovale	боль, бледность, парестезия, паралич, прострация, отсутствие пульса	требуется неотложное лечение

Более 90 % случаев окклюзии артерий конечностей связаны с дегенеративными заболеваниями и только 10% имеют воспалительный характер.

Ф.B.Тишeндop

"Нарушения артериального кровообращения" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Читайте также: