Диагностика заболеваний суставов

В таблице сопоставлены важнейшие данные об артритных и артрозных изменениях кистей и стоп, сопровождающихся "ревматическими" болями. С точки зрения диагноза рассматриваются как дегенеративные (артроз), так и метаболические (подагра) и воспалительные заболевания суставов (артрит), а также бурсит, тендовагинит и функциональные нарушения.

Дифференциальный диагноз заболеваний периферических суставов

От артрита следует отличать артритоподобные изменения, вызванные поражением расположенных вблизи суставов костей (остеомиелит, плазмоцитома, болезнь Педжета, остеопороз и т. п.).

При полностью сформировавшейся симптоматике моментальная диагностика часто не представляет сложности благодаря наличию ключевых признаков, таких как узелки Гебердена (полиартроз пальцев кисти), преимущественное поражение средних и проксимальных суставов пальцев (хронический ревматоидный полиартрит) или проксимального сустава большого пальца кисти (острая подагра), либо характерные кожные изменения (псориаз).

При хронической подагре подозрение подтверждается наличием подагрических узлов, при выраженном ревматоидном полиартрите типичными признаками являются характерные деформации пальцев (ульнарная девиация, "лебединая шея", деформация 90/90) в сочетании с атрофией межкостных мышц, ревматоидными узелками, отеками (синовиит) и поперечной складкой кожи над разрушенным суставом (мутилирующий артрит).

Для полиартроза и хронического ревматоидного полиартрита характерно явное преобладание среди пациентов женщин, для подагры - мужчин. Выраженные артрозные изменения при полиартрозе зависят от определенных условий, например перегрузки при работе руками. Подозрение на подагру подтверждает биохимический анализ - повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Обнаружение ревматоидного фактора свидетельствует о хроническом ревматоидном полиартрите. Гаплотип HLA-B27 значительно чаще обнаруживают при псориатическом артрите (50-64 %), чем при хроническом полиартрите взрослых (9 %). Однако он выявляется у 75 % пациентов с олиго- и полиартику-лярной энтезиопатической формой ювенильного ревматоидного артрита.

Ф.B.Тишeндop

"Диагностика заболеваний суставов" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Читайте также:

• Боли, изменение формы и другие признаки полиартроза пальцев кисти
• Что такое клинодактилия
• Вся информация по этому вопросу