Главная • Диагностика • Дифференциальная диагностика по внешним признакам • Как проявляется гипотиреоз

Как проявляется гипотиреоз

Гипотиреоз, фото

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз примерно в 75 % случаев связан с эмбриональными нарушениями развития щитовидной железы (эктопия, гипо- и аплазия), а в 25% - с врожденными дефектами синтеза гормонов (утилизации йода), чаще всего вследствие дефицита йода во время внутриутробного развития плода или антитиреоидной терапии у матери.

Кроме замедленного психического развития, наиболее характерным симптомом является карликовость. Типична также микседема кожи.

Приобретенный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз

Причинами приобретенного первичного тиреогенного гипотиреоза ("микседемы") взрослых чаще всего являются воспалительно-дегенеративные или иммунологические процессы (например, тиреоидит Хашимото), оперативное вмешательство на щитовидной железе или ее облучение, либо антитиреоидная медикаментозная терапия.

Диагностическое значение при осмотре имеет сухая и шершавая кожа, при этом в области век, губ, лица, кистей, голеней и суставов наблюдаются тестообразные, не оставляющие ямки при надавливании отеки ("микседема"), которые наиболее выражены в положении лежа, особенно утром.

После многонедельной терапии отеки регрессируют. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком. У пациентов снижен интеллект, они безынициативны, безучастны, забывчивы, чувствительность к холоду у таких больных повышена, может наблюдаться выпадение волос. Характерен общий отек слизистой полости рта, а также увеличение языка.

Часто на гипотиреоз указывают психические изменения и пониженная температура тела (симптом ранней стадии!). Так как микседематозные изменения часто поражают гортань, то голос, как и при кретинизме, иногда низкий и грубый. Приобретенный гипотиреоз встречается также в детском возрасте и регистрируется со 2 года жизни.

Вторичный гипотиреоз

Реже встречается вторичный гипотиреоз, который развивается при пангипопигуитаризме вследствие послеродового некроза передней доли гипофиза (синдром Шиена) или разрушения гипофиза в результате кистозных, тромботических, опухолевых, воспалительных, некротизирующих и рубцующих процессов (синдром Симмондса-Рея-Шиена), а также при гипоталамическом дефиците ТРГ.

Ф.B.Тишeндop

"Как проявляется гипотиреоз" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Читайте также: