Как выглядят ксантомы

Как выглядят ксантомы см. на фото справа. Плоские ксантомы в области губ выглядят как мягкие светло-желтые или оранжевые с фиолетовым оттенком шишковатые или полукруглые бляшки.

Туберозные ксантомы, которые преимущественно локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, имеют шишковидную или полукруглую форму. Туберозные ксантомы обычно располагаются на тыльной стороне локтевого сустава, а также на разгибательных поверхностях кистей. Полукруглые ксантомы, размеры которых могут достигать ореха, часто сливаются. Наблюдаются и мелкие очаги папулезных ксантом в форме узелков.

Поражаться могут и слизистые оболочки (ксантомы языка).

Ксантомы век (ксантелазмы) возникают при семейной гиперхолестеринемии уже к 20-летнему возрасту. Они развиваются также при вторичных гиперлипопротеинемиях, например, при сахарном диабете типа 2. Как правило, высыпания появляются не раньше 4-го десятилетия жизни и расположены чаще всего симметрично, во внутренних углах глаз на верхних, реже на нижних веках. В области глаз при гиперхолестеринемии может также формироваться липоидная луга. В пожилом возрасте такое изменение часто встречается независимо от нарушений липидного обмена.

Ксантелазмы и сходные с ними по форме отложения липидов в области век наблюдаются у 30 % пациентов с коронарным атеросклерозом. Их наличие указывает на необходимость более внимательного обследования пациента на предмет гипертензии или сахарного диабета, а у пациентов с зудом и желтухой заставляет заподозрить первичный билиарный цирроз печени. При нарушениях липидного обмена ксантелазмы почти не поддаются лечению.

При гиперлипидемии типа III иногда можно наблюдать желтоватые ладонные линии.

Плоские линейные ксантомы (в том числе в операционных рубцах) встречаются у пациентов с чистой гиперхолестеринемией.

Свежие эруптивные ксантомы часто имеют узкий красный воспалительный ободок, они наблюдаются при гипертриглицеридемиях.

В случае семейного синдрома типа V (гипертриглицеридемия с гиперхиломикронемией) сыворотка крови становится мутной, богатой жиром. При семейном дефиците липопротеинлипазы (тип I по Фредриксену) и семейном дефиците аполипопротеина С-2 (типы I, IV) при гомозиготном носительстве выраженная хиломикронемия видна на глаз после отстоя сыворотки.

Причиной помутнения сыворотки являются богатые триглицеридами липопротеины: хиломикроны и ЛОНП. Богатые холестерином ЛНП не приводят к такого рода изменениям.

С точки зрения дифференциальной диагностики при нарушениях липидного обмена, первичные гиперлипопротеинемии необходимо отличать от вторичного повышения содержания липидов, в том числе и обусловленного питанием. В случае диссеминированных ксантом необходимо исключить множественные невоксантоэндотелиомы и амилоид оз. Единичные ксантомоподобные узлы, особенно в области суставов, наводят на мысль о подагрических узелках и гигроме.

Ф.B.Тишeндop

"Как выглядят ксантомы" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Читайте также:

• Признаки семейной гиперлипидемии
• Болезни накопления липидов
• Вся информация по этому вопросу