Лицо при митральном стенозе

Изменения у пациентов с митральным стенозом можно классифицировать, как находящиеся между красным и цианотическим или цианотическим и синим типом митрального стеноза, при этом изменения цвета ограничены узкой областью скул. Участки перед ухом остаются, так же как и треугольник рта, свободными от изменений.

Менее красный, более синюшно-лиловый оттенок указывает на участие венозных капилляров.

Если обусловленный стенозом ретроградный застой перед левым предсердием и подъем давления в системе легочного кровообращения возрастают, цианоз щек распространяется на другие регионы, и в итоге преобладает синевато-красноватый оттенок цвета, что может привести к ошибочному определению картины хронического легочного сердца.

В случае чисто митральной недостаточности даже тяжелой степени, напротив, характерные физиогномические симптомы отсутствуют, пока она остается гемодинамически компенсированной. В случае так называемого комбинированного порока митрального клапана может иметь место преобладание недостаточности или стеноза. Соответствующим образом выражены физиогномические цветовые симптомы.

Если порок митрального клапана приводит к легочному застою и в итоге к правожелудочковой декомпенсации, то вследствие застоя в печени кожа может дополнительно - как при отдельных пороках митрального клапана - приобрести желтушный оттенок с желтухой склер (см. фото). У таких пациентов с ослаблением силы левого желудочка, с одной стороны, уменьшается одышка, а с другой, развивается застойная индурация печени и отек ног вплоть до крестца (анасарка) и асцит. Уже по виду физиогномических изменений с картиной митрального порока желтого типа можно предположить наличие серьезной гемодинамической ситуации.

Ф.B.Тишeндop

"Лицо при митральном стенозе" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Читайте также:

• Как выглядит больной с митральным стенозом
• Пальцы в виде барабанных палочек при митральном пороке
• Вся информация по этому вопросу