Главная • Диагностика • Высокая температура • При каких заболеваниях бывает высокая температура

При каких заболеваниях бывает высокая температура

Дифференциальная диагностика лихорадочных состояний с высокой температурой - один из самых трудных разделов внутренней медицины.

В клинической практике наиболее часто встречаются лихорадки инфекционной природы. Как правило, они сопровождаются другими типичными признаками инфекционных заболеваний и затруднений в диагностике не представляют. В большинстве случаев при острых инфекционных заболеваниях высокая температура разрешается в течение 1-2 нед.

Реже встречаются заболевания, протекающие с длительной лихорадкой. Природа их может быть разнообразной, а клинические проявления, кроме лихорадочного синдрома, выражены слабо или отсутствуют вовсе.

К заболеваниям, обусловливающим длительную лихорадку (модифицированная схема Petersdorf), относятся:

1. Инфекции:

туберкулез,
сепсис,
гнойные инфекции верхнего этажа брюшной полости (холецистит, холангит, поддиафрагмальный абсцесс, абсцесс печени, подпеченочный абсцесс),
инфекции нижнего этажа брюшной полости (аппендицит, дивертикулит, воспалительные заболевания тазовых органов),
инфекции мочевыводяших путей (пиелонефрит, паранефральный абсцесс, обструкция мочеточника, абсцесс простаты),
бактериальный эндокардит,
остеомиелит,
бактериемия без установления первичного очага (бруцеллез, вирусные, риккетсиозные и хламидийные инфекции, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, вирус Коксаки, Ку-лихорадка, пситтакоз),
вирусный гепатит, СПИД,
спирохетозы (лептоспироз, рецидивирующая лихорадка),
паразитарные инвазии (амебиаз, малярия, трихинеллез, токсоплазмоз, шистосомоз).

2. Злокачественные новообразования:

рак почки, рак легких, поджелудочной железы, толстого кишечника, желудка, печени, миксома предсердия, метастазирующие опухоли;
гемобластозы (лимфогранулематоз, лимфомы, лейкозы, ретикулосаркома, множественная миелома).

3. Иммунокомплексные болезни:

ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит,
системные васкулиты (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера),
гемолитическая анемия, хронический активный гепатит, непереносимость лекарств.

4. Смешанные болезни: саркоидоз, тиреоидит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла, тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты, периодическая болезнь.

5. Нарушения терморегуляции: термоневроз, патология нервной системы с повреждением ствола головного мозга (травмы головы, энцефалит, энцефаломаляция, кровоизлияния, опухоли головного мозга).

Среди лихорадящих больных немало лиц с лихорадкой неясного генеза (fever of unknown origin, FUO - англ., или febris e cansa ignota - лат.). Ее критериями являются: повышение температуры тела свыше 38,3 С, длящееся более 3 недель, а также отсутствие локальных симптомов и неясность диагноза после обычного обследования в неспециализированном терапевтическом стационаре.

Наиболее эффективным лечением инфекционных, воспалительных заболеваний, протекающих с нарушением иммунитета, в настоящее время является эндолимфатическая терапия.

И.И.Гoнчapик

"При каких заболеваниях бывает высокая температура" и другие статьи из раздела Высокая температура

Дополнительная информация: