|
Выпадение волос после родов, операции, стресса
Телогеновое выпадение волос - это диффузная потеря волос (алопеция) при отсутствии рубцевания и воспаления, которая типично начинается внезапно и случается через 3-5 мес. после системного стресса, такого как роды, тяжелое заболевание, хирургическая операция, сильная лихорадка, а иногда как реакция на прием лекарственных препаратов.
Выпадение волос после стресса может быть острым и хроническим. Острая форма возникает внезапно после воздействия специфического провоцирующего фактора, ее продолжительность часто составляет менее 12 мес.
Хроническое телогеновое выпадение волос иногда провоцируется специфическим стрессовым фактором. Оно может начинаться внезапно или постепенно и длиться более 12 мес.
Выпадение волос пациент чаще всего замечает, когда на своей расческе или во время приема душа он обнаруживает густые клочья выпавших волос. Количество выпадающих ежедневно волос часто очень велико, явно заметно и угнетает пациента, хотя другие не всегда могут легко обнаружить эту потерю даже при внимательном осмотре.
Выпадение волос типично начинается через 3 мес. после действия провоцирующего стрессового фактора, поскольку эта потеря является результатом резкого перехода анагеновых волос (фаза роста) в катагеновые (фаза апоптоза), а затем в телогеновые (фаза покоя), когда волосы выпадают.
Не все анагеновые волосы проходят через этот фазовый сдвиг. Количеством волос в фазе сдвига и определяется количество выпавших волос. Наиболее распространенная форма телогенового выпадения волос является результатом раннего перехода волос в фазу телогена вследствие, как уже упоминалось, системного стресса, например хирургической операции, серьезного заболевания или строгой диеты с быстрой потерей веса. Потеря волос наступает через 3-5 мес. после такого стресса.
Телогеновое выпадение волос может также вызываться запаздыванием фазы анагена, когда переход пораженных волос в телогеновые запаздывает; такой тип телогенового выпадения волос наблюдается после родов. При запаздывании фазы анагена волосы переходят в телогеновую стадию и через 3-5 мес. выпадают.
Хроническое телогеновое выпадение волос, как полагают, вызывается укорочением цикла анагена. Больные - это преимущественно женщины средних лет с густыми волосами до начала их выпадения.
Потеря волос у детей 1-го года жизни типично наблюдается в период от рождения до 4 мес, к 6 мес. рост волос типично возобновляется.
Клиническая картина выпадения волос после стресса
В первую очередь поражаются волосы на голове, густота волос уменьшается в разной степени. На раннем этапе процесса врач может и не обнаружить уменьшения густоты волос. Густота волос, о которой можно судить по ширине пробора, одинакова в затылочной части и на темени.
Тест на выдергивание волос положителен: при легком подергивании за прядку волос на различных участках головы можно получить более 2 или 3 телогеновых волос на каждое подергивание.
Может наблюдаться поредение волос на обоих висках.
На ногтях пальцев рук могут наблюдаться горизонтальные линии ( линии Бо ), которые указывают на похожую задержку роста, имевшую место несколько месяцев ранее.
Лабораторная диагностика выпадения волос после стресса
Выдергивание волос - довольно неудобный тест, при котором как минимум 10 волосков выдергивают с кожи головы. Осмотр волосяных луковиц под световым микроскопом покажет увеличение соотношения волос в фазах телогена и анагена по сравнению с нормой, составляющей 1:10. Этот тест редко необходим для постановки диагноза и неудобен для пациента.
Биопсия, как правило, не нужна, если клиническая картина и анамнез позволяют поставить диагноз. Биопсия покажет отсутствие воспаления, отсутствие миниатюризации волосяных фолликулов и повышение количества телогеновых и катагеновых фолликулов, однако воспаление или миниатюризация волосяных фолликулов отсутствуют. Пункционная 4-миллиметровая биопсия для получения горизонтального среза покажет наличие от 25 до 50 волосков; более чем 12-15% из них будут находиться в фазе телогена.
Проанализируйте соотношение уровня железа с железосвязываюшей способностью сыворотки. Уровень ферритина может быть низким при анемии, вегетарианской диете или обильных менструациях в анамнезе.
Анорексия, строгая диета или быстрая потеря веса могут также иметь своими проявлениями низкий уровень ферритина, альбумина и общего белка.
Тесты на функцию щитовидной железы показаны при наличии симптомов или признаков ее заболевания.
Течение и прогноз выпадения волос после стресса
Эта форма выпадения волос поражает не все волосы; таким образом, потеря волос никогда не бывает тотальной. Возобновление роста волос происходит у 95% пациентов спустя 12 мес; рубцевание и постоянная потеря волос отсутствуют.
Иногда возобновление роста волос выпадает на период, когда у пациента происходит потеря волос вследствие миниатюризации волосяных фолликулов, как это бывает при андрогенетической алопеции; в этом случае возобновление роста волос не будет полным.
Течение хронического телогенового выпадения волос непредсказуемо. Процесс то усиливается, то ослабляется и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Лечение выпадения волос после стресса
Как правило, происходит спонтанное возобновление роста волос. Ни одна из методик лечения не сокращает течения заболевания и не ускоряет возобновления роста волос. Если причиной заболевания являются лекарственные препараты, их прием следует по возможности прекратить.
Понимание особенностей цикла роста волос важно для оценки процесса телогенового выпадения волос. Потеря волос причиняет эмоциональную травму, необходимо поддержать пациента и уверить его в том, что такая форма выпадения волос является отличным прогнозом для полного возобновления их роста.
Лекарства, которые ассоциируются с телогеновым выпадением волос, включают амфетамины, каптоприл, кумарин, карбамзепин, циметидин, эналаприл, этретинат, литий, метопролол и пропанолол.
Т.П.Xэбиф
"Выпадение волос после родов, операции, стресса" и другие статьи из раздела Заболевания ногтей и волос
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |