|
Кожные аллергические пробы: как проводятся, оценка результатов
Кожные аллергические пробы - это диагностическая процедура для выявления контактного дерматита.
Назначение этих проб состоит в том, чтобы проверить, имеется ли у пациента аллергия на вещества, контактирующие с его кожей, но не в том, чтобы исследовать аллергию на пищевые продукты, пыль или цветение растений.
Для проведения проб пациент должен трижды прийти к врачу в течение 4 дней. Во время первого визита на кожу спины наносятся пробы, во время второго - повязку снимают, а во время последнего визита врач обсуждает с больным результаты проведенного обследования.
Как проводятся кожные аллергические пробы
Кожные аллергические пробы проводятся нанесением на кожу небольших количеств разведенных предполагаемых аллергенов, которые оставляют на коже в течение 2 дней. Если у пациента имеется аллергия на какое-либо из этих веществ, то в течение 2 дней у него разовьется реакция гиперчувствительности замедленного типа (IV тип аллергической реакции) в виде участка воспаления в месте нанесения аллергена. Концентрация аллергена стандартизована с тем, чтобы быть достаточно высокой и вызвать аллергическую реакцию у сенсибилизированного человека, но в то же время не такой высокой, чтобы привести к раздражению кожи.
В настоящее время имеются готовые наборы и хотя они удобны в применении и концентрации аллергенов в них являются достаточно постоянными, однако выбор аллергенов ограничен. Поэтому, многие учреждения готовят свои собственные комплекты аллергенов.
Большая часть аллергенов размешиваются в белой глине; жидкие аллергены капают на фильтровальную бумагу.
Места для кожной аллергической пробы
Небольшое количество аллергена наносят на алюминиевый диск (так называемая "камера Финна"), который затем прикрепляют на кожу верхней части спины. При значительном оволосении в этой области может потребоваться сбривание волос, что у некоторых больных вызывает раздражение и влияет на интерпретацию результатов анализа. Камеры Финна закрепляют на коже с помощью гипоаллергенного пластыря, окклюзия важна для устранения риска ложноотрицательных результатов. Если пациент предполагает находиться в условиях с высокой температурой или повышенной влажностью окружающей среды, то рекомендуется хорошо заклеить пластырем края повязки.
Верхняя часть спины является идеальным местом для кожных проб. В случае если это невозможно, например, при наличии дерматита в этой области, то можно использовать кожу передней поверхности грудной клетки или конечностей. Кружочки с пробами наносятся под давлением снизу вверх, чтобы удалить пузырьки воздуха. Место нанесение аллергена маркируется, а кружочки нумеруются с помощью фломастера. Повязку удаляют и проводят первую оценку результатов через 2 дня.
Оценка результатов
Специальная табличка с отверстиями соответственно камерам Финна помогает в оценке результатов. Повторную оценку обязательно проводят через 4 дня.
Реакция, возникшая на 2 день, но прекратившаяся к 4-му дню, расценивается как эффект раздражения кожи. Результаты на 2 и 4 день отмечаются на заранее приготовленном бланке. На нем напечатаны все аллергены, входящие в состав стандартного комплекта, и всем больным ставят пробы в соответствии с этим комплектом. На бланке оставлены места для перечисления дополнительных комплектов аллергенов.
Когда пациенты приходят для проведения кожных проб, им выдается информационный листок, в котором даются разъяснения по данной процедуре, а также рекомендации по уходу за повязкой.
Кожные аллергические пробы у беременных женщин
Проведение кожных проб возможно в любом возрасте, причем контактный дерматит у детей сейчас встречается все чаще и чаще. В целом, проведение данного исследования нежелательно у беременных женщин. Хотя не имеется данных о вреде процедуры, но можно ожидать, что в случае выкидыша или порока развития плода, ответственность в дальнейшем будет возложена именно на кожные пробы.
K.Xoлдин
"Кожные аллергические пробы: как проводятся, оценка результатов" и другие статьи из раздела Дерматиты
Читайте также:|
©Эффективная медицина 2004-2024 |