|
Лечение хронической экземы рук
Лечение хронической экземы рук после исключения контактной аллергии в качестве причинного фактора лечение осуществляется по таким же принципам, как и лечение больных хронической экземой любой другой локализации.
Полезно придерживаться следующих рекомендаций:
- Избегать контакта с раздражающими веществами.
- Как можно чаще применять наружные смягчающие средства.
- Щадящее использование наружных кортикостероидных препаратов.
Защита рук
Избегать контакта с раздражающими веществами сложно, потому что последние весьма разнообразны.
Соблюдение личной гигиены помогает, но слишком много мыла и воды могут нанести вред. В настоящее время имеется большой выбор заменителей мыла. Однако кратковременное применение мыла с немедленным нанесением после этого смягчающего средства, может оказаться полезным.
Перчатки обеспечивают наилучшую защиту. Ношение пористых перчаток хуже, чем полное отсутствие перчаток, однако в толстых перчатках невозможно выполнять определенные виды работ. В целом, резиновые перчатки дают хороший защитный эффект при работе по дому. Для пациентов с аллергией на резину в продаже имеются перчатки из поливинилхлорида. Если потоотделение способствует ухудшению состояния кожи, под защитные перчатки рекомендуется надевать хлопчатобумажные.
При сухих работах рекомендуется пользоваться тонкими кожаными перчатками с целью предотвращения обветривания и травматизации кожи, особенно для занятий садоводством при сухом и холодном воздухе.
Смягчающие средства
Как можно чаще следует втирать в кожу смягчающие средства, баночки с которыми должны храниться вблизи раковин с тем, чтобы быть всегда доступными. Выбор подобных средств зависит от пациента. Одним нравится жирная основа, другим - более приемлемые с косметической точки зрения кремы на водной основе. В настоящее время в продаже имеется большой выбор таких средств.
Некоторые наружные средства, которые продают в аптеках без рецепта как противозудные и смягчающие средства, могут содержать раздражающие вещества, такие как спирт или пропилен гликоль, поэтому пациентам следует пользоваться теми кремами, которые рекомендует врач.
Кортикостероидные мази
Из кортикостероидных мазей назначают самые мягкие. Тем не менее, обычно приходится прибегать к сильнодействующим кортикостероидным мазям, которые иногда вызывают атрофию кожи. От длительного применения сильнодействующих кортикостероидных мазей эпидермис на ладонях может истончаться и становиться легко ранимым. Однако это не является основной проблемой при гиперкератотической экземе.
При бактериальной инфекции может потребоваться назначение антибиотиков внутрь, причем комбинированные препараты или сочетание с кортикостероидными препаратами оказывают лучший эффект.
При отсутствии эффекта от терапии можно попробовать нанести сильнодействующую кортикостероидную мазь под окклюзивную повязку (полиэтиленовые перчатки) на ночь. Хотя этот метод является эффективным, но лечение следует прекращать как можно раньше, так как оно значительно повышает риск развития атрофии и инфицирования.
Большой проблемой являются болезненные трещины на подушечках пальцев. В основном лечение должно быть направлено на смягчение кожи препаратами на жирной основе, нередко с нанесением их под полиэтиленовую повязку на ночь. Можно уменьшить болезненность трещин, заклеив их пластырем (Micropore).
Если экзема рук не поддается лечению наружными кортикостероидами, следует пересмотреть диагноз, в первую очередь думая о возможности микотического поражения. Пациента необходимо еще раз опросить о контакте с раздражающими веществами или аллергенами и направить его к дерматологу.
Дегтярные пасты
Дегтярные пасты могут помочь при хроническом течении заболевания. В целом, препараты с чистым 5% дегтем, хотя мало приятны в применении, однако более эффективны, чем более приемлемые с косметической точки зрения препараты. 2-5% салициловая мазь уменьшает гиперкератоз и шелушение.
Можно попробовать различные комбинации дегтя, кортикостероидов и салициловой кислоты.
Интенсивные методы лечения экземы рук
Существуют более интенсивные методы терапии, но их применяют только в условиях стационара. К ним относятся ПУВА и фототерапия (УФО-В). Лучевая терапия применяется при неподдающейся другим методам лечения экземы рук.
Для лечения гиперкератотической экземы применяют ацитретин, но при этом часто наблюдаются побочные эффекты. Описан хороший терапевтический эффект от циклоспорина при упорном течении болезни.
K.Xoлдин
"Лечение хронической экземы рук" и другие статьи из раздела Дерматиты
Читайте также:|
©Эффективная медицина 2004-2024 |