Диагностика и лечение ирритантного контактного дерматита

Клиническая картина ирритантного контактного дерматита

Чаще всего при ирритантном контактном дерматите поражаются кисти (как тыльная, так и ладонная поверхность). Веки являются еще одним участком, подверженным воздействию раздражителей. Хроническая привычка облизывать губы может привести к ирритантному дерматиту вследствие повторяющегося цикла "увлажнение-высыхание".

Типичны эритема, сухость, болезненные трещины и шелушение. Могут присутствовать и везикулы, но они нетипичны.

Симптомы болезненности и жжения весьма распространены. Жжение часто преобладает над зудом.

Острый ирритантный дерматит может проявляться мокнущими папулами и/или везикулами на эриматозном пятнистом фоне с мокнутием и отеком.

Стойкий хронический ирритантный дерматит характеризуется лихенификацией, эритематозными пятнами, трещинами, экскориациями и шелушением. Гиперкератотическая форма характеризуется постоянным шелушением, трещинами и слабой эритемой и может возникать вследствие механической травмы, например при перекладывании бумаг. Открытая кожа может "гореть" при контакте с наружными препаратами, которые в остальных случаях переносятся нормально.

Лабораторная диагностика ирритантного контактного дерматита

Проводится исследование в растворе гидроксида калия для исключения грибковой инфекции.

Проводится лоскутный тест для оценки роли аллергического контактного дерматита, если его наличие можно предположить из анамнеза (например, контакт с аллергенами) или если заболевание торпидное и персистирует, несмотря на лечение и меры профилактики. Лоскутный тест обычно проводят, применяя готовые скрининговые серии аллергенов, состоящие из 24 проб.

Биопсия проводится редко, при этом выявляются спонгиоз, отек дермы и воспалительный, преимущественно лимфоцитарный, инфильтрат.

Дифференциальный диагноз ирритантного контактного дерматита

Дифференциальный диагноз ирритантного контактного дерматита проводится со следующими заболеваниями:

• Аллергический контактный дерматит (везикулы и зуд часто более типичны для аллергического контактного, чем для ирритантного контактного дерматита).
• Атопический дерматит.
• Грибковая инфекция.

Ирритантный и аллергический контактный дерматиты клинически отличить практически невозможно. Если состояние остается хроническим и персистирует несмотря на соответствующие лечение и профилактику, показано проведение лоскутного теста для оценки роли гиперчувствительности замедленного типа (аллергии по типу IV). Везикулы нетипичны для ирритантного контактного дерматита, за исключением случаев контакта с очень сильными раздражителями. Подострая или хроническая экзема наиболее характерны при ирритантном контактном дерматите.

Лечение ирритантного контактного дерматита

Существенным для выздоровления является прекращение постоянных циклических контактов с раздражителями слабой силы (такими, как вода, мыло и детергенты, постоянное трение). Восстановление кожного барьера занимает длительное время и требует усилий - необходимо исключить контакты с раздражителем и часто применять смягчающие эмоленты.

Ранняя постановка диагноза, лечение и меры профилактики могут предотвратить развитие хронического ирритантного дерматита. Исключение или уменьшение контактов с раздражителями кожи является решающим для восстановления эффективности барьерной функции кожи. Следует уменьшить количество циклов "намокание-высыхание", имеющих место вследствие, например, постоянного мытья рук.

Хлопчатобумажные перчатки, надетые под виниловые перчатки, позволяют уменьшить намокание рук при работе во влажной среде.

Из очищающих средств следует применять самые слабые ("Cetaphil", "Dove", "Aquanti") или избегать их вообще, насколько это возможно.

При работе со специфическими растворителями или химикатами следует надевать соответствующие перчатки.

Существенную пользу приносит регулярно частое применение на пораженную кожу смягчающих эмолентов, таких как вазелин или "Aquaphor".

При ирритантном дерматите кистей в течение нескольких недель 2 раза в день применяют топический стероид средней или высокой фармакологической эффективности для уменьшения эритемы, зуда, отечности и болезненности.

Т.П.Xэбиф

"Диагностика и лечение ирритантного контактного дерматита" и другие статьи из раздела Дерматиты

Читайте также:

• Что такое ирритантный контактный дерматит
• Экзема кончиков пальцев
• Вся информация по этому вопросу