Главная • Кардиология • Другие заболевания сердечно-сосудистой системы • Что такое коллапс

Что такое коллапс

Коллапс - это тяжелая форма острой сосудистой недостаточности. При коллапсе тотальная сосудистая недостаточность приводит к генерализованной недостаточности кровообращения с нарушением функции внутренних органов.

Причины коллапса можно разделить на две группы:

связанные с первичным снижением объема циркулирующей крови;
обусловливающие первичное снижение тонуса сосудов, вазодилатацию.

Быстрое уменьшение объема циркулирующей крови может быть вызвано быстрой кровопотерей (ранение, особенно крупных артерий, внутренние кровотечения), неукротимой рвотой или длительным профузным поносом, быстро развивающимся выраженным распространенным отеком.

Вторая группа причин более многочисленна . Первичное влияние на сосуды могут оказывать различные токсические вещества (яды, токсины бактериальные при печеночной, почечной недостаточности), аллергические воздействия, тяжелые ожоги, обморожение, размозжение тканей. Дилатация сосудов может возникать при нарушении вазомоторной иннервации (мощные психогенные реакции, повреждения головного мозга и других отделов нервной системы) и др.

Вследствие генерализованной недостаточности кровообращения, нарушения микроциркуляции страдает функция жизненно важных органов, происходят гормональные и метаболические изменения.

Клиническая картина и диагностика коллапса

Основным признаком коллапса является снижение артериального и венозного давления. Так, при I степени коллапса АД составляет 90 мм рт. ст. и выше, при II - 70-90, при III - 50-70, при IV - менее 50 мм рт. ст. III и IV степени - крайне тяжелые, прогноз всегда очень серьезен.

Если сознание сохранено, больные жалуются на жажду (органы страдают от недостатка крови, жидкости), зябкость. Часто пациенты бывают без сознания, заторможены, кожные покровы бледные с акроцианозом, не видно подкожных вен. Черты лица заостряются, тургор всех тканей резко понижен. Глаза тусклые, глубоко западают в орбитах. Вокруг глаз - темные круги. Конечности холодные, покрыты липким потом. Дыхание неправильное, может быть учащенным. Температура тела нормальная или субнормальная. Пульс частый, малый, мягкий, нередко нитевидный и неправильный, иногда не поддается подсчету. Сердце может уменьшаться в размерах (по отношению к исходному состоянию). При аускультации определяются глухие тоны, часто эмбриокардия, тахикардия. Язык сухой, речь затруднена, печень может увеличиваться, становиться болезненной.

Лабораторные исследования могут выявить признаки нарушенных углеводного, а позже и липидного метаболизма, микроциркуляции, повышенного тромбообразования и т. д.

Лечение коллапса

Прежде всего следует устранить причину, вызвавшую коллапс. Затем для увеличения объема циркулирующей крови могут проводиться гемотрансфузия, переливание плазмы, эритроцитарной массы, трансфузии других растворов, предпочтительно белковосодержащих (полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман и др.), а также типа гемодез, энтеродез и др. Количество вводимой жидкости определяется индивидуально под контролем АД, диуреза, других лабораторных, электрокардиографических и клинических данных. При одноразовом введении 800 мл и более всегда надо следить за состоянием сократительной функции миокарда. При ее нарушении даже меньшие объемы жидкости могут вызвать перегрузку ослабленных отделов миокарда и острую недостаточность левого или правого желудочка.

Второй важнейший компонент патогенетического лечения при коллапсе - применение вазопрессоров (мезатон, фетанол, норадреналин, дофамин, ангиотензинамид, добутамин).

B.B.Гopбaчeв

"Что такое коллапс" и другие статьи из раздела Другие заболевания сердечно-сосудистой системы

Читайте также: