Главная • Кардиология • Другие заболевания сердечно-сосудистой системы • Диуретики для лечения хронической сердечной недостаточности

Диуретики для лечения хронической сердечной недостаточности

Диуретики, усиливающие выведение жидкости из организма, являются важнейшим компонентом лечения при хронической сердечной недостаточности, поскольку она сопровождается нарушением водно-электролитного обмена, задержкой в организме натрия и воды.

По механизму действия диуретики делятся на три группы:

салуретики,
калийсберегающие,
осмотические.

Салуретики для лечения хронической сердечной недостаточности

Первичная основа действия салуретиков - выведение с мочой электролитов, особенно натрия, т. е. салуретический эффект. Диуретическое же действие, выведение жидкости из организма, является вторичным процессом.

К салуретикам относятся тиазидные (гипотиазид, циклометиазид, ренез) и близкие к ним диуретики (оксодолин).

Калийсберегающие препараты для лечения хронической сердечной недостаточности

Калийсберегающие препараты умеренно увеличивают выведение натрия (а соответственно и жидкости) и одновременно снижают выведение ионов калия. К этой группе относятся конкурентные и неконкурентные антагонисты альдостерона (спиронолактон, триамтерон, амилорид).

Осмотические диуретики для лечения хронической сердечной недостаточности

Осмотические диуретики хорошо фильтруются в клубочках, но плохо реабсорбируются. Создавая повышенное осмотическое давление и выделяясь канальцами, они обеспечивают вторичный диуретический эффект. К ним относятся мочевина, маннитол. Эти препараты назначают от 1-2 до 5 таблеток в день утром или утром и днем, а мочевина и маннитол - по 30 г внутривенно на 5 % растворе глюкозы.

По силе действия диуретики делятся на сильные, умеренные и слабые. Диуретики сильного действия преимущественно петлевые. Их иногда называют диуретиками резерва (фуросемид, этакриновая кислота, буфенокс, клопамид). Диуретики умеренного действия - большинство салуретиков (тиазидные и др.). Слабые диуретики - в основном калийсберегающие (конкурентные и неконкурентные антагонисты альдостерона).

B.B.Гopбaчeв

"Диуретики для лечения хронической сердечной недостаточности" и другие статьи из раздела Другие заболевания сердечно-сосудистой системы

Читайте также: