|
Повторный стеноз после баллонной коронарной ангиопластики
Успешной баллонная коронарная ангиопластика бывает в 92-98% случаев. В 1-3% случаев требуется экстренное коронарное шунтирование, у 1-3% больных ангиопластика осложняется инфарктом миокарда, и менее 1 % больных погибают. В 25-50% случаев в дальнейшем требуются повторные вмешательства в связи с повторными стенозами, неполным восстановлением коронарного кровотока или прогрессированием коронарного атеросклероза.
Высокая вероятность повторного стеноза - главный недостаток ангиопластики. В разных группах больных повторный стеноз возникает в 10-50% случаев. Его причинами считают упругую отдачу стенки артерии, прогрессирование атеросклероза и разрастание фиброзной оболочки - неоинтимы, возникающее в ответ на неизбежное повреждение интимы при ангиопластике.
Риск повторного стеноза зависит от многих факторов. Среди них спазм коронарных артерий, локализация поражения (в передней нисходящей артерии повторный стеноз развивается чаще, чем в правой или огибающей), уровень липидов сыворотки, нестабильная стенокардия, предшествующая коронарная ангиопластика, многососудистое поражение. Особенно часто повторный стеноз возникает в венозных шунтах.
С целью снизить риск повторного стеноза испытывали множество схем медикаментозного лечения, включающих антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикоиды, колхицин, вазодилататоры (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ) и гиполипидемические средства, но ни одно испытание не увенчалось успехом.
После этого стали изучать возможность местного введения препаратов, но и тут пока результата не достигли. Лишь появление стентов позволило значительно снизить частоту повторных стенозов. До полного решения проблемы, однако, еще далеко, поиск новых методов продолжается.
Проф. Д.Нобель
"Повторный стеноз после баллонной коронарной ангиопластики" и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |