|
Особенность сердечно-сосудистых заболеваний у женщин
Рассмотрим, в чем особенность развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. В репродуктивном возрасте распространенность сердечной патологии у женщин невелика, независимо от применения гормональных контрацептивных средств. Так, вероятность развития коронарной болезни сердца у женщин в возрастной группе 35 лет - 44 года составляет всего один случай на 1000, а в возрастной группе 45-55 лет - четыре случая коронарной болезни сердца на 1000. Эти статистические данные верны для всех женщин, исключая больных диабетом, которые подвержены наивысшему риску развития коронарной болезни сердца.
После наступления менопаузы ситуация кардинально меняется: вероятность развития сердечно-сосудистой патологии у женщин повышается примерно в 2-3 раза. После хирургического удаления яичников (овариэктомия) риск развития сердечно-сосудистого заболевания и у женщин более молодого возраста также увеличивается в 3 раза. Это в первую очередь связано со снижением выработки в организме эстрогенов, что, по мнению медиков, усиливает атеросклеротический процесс в артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу и головной мозг.
Хотя в целом сердечно-сосудистые заболевания развиваются у женщин в более позднем возрасте, чем у мужчин, однако, развившись, они носят более опасный, часто смертельный характер. Так, женщины примерно в 2 раза чаще умирают через 2 месяца после первого случившегося у них инфаркта миокарда, и вероятность второго инфаркта у них значительно выше.
Ученым до сих пор не удалось выяснить особенности биологических механизмов, которые лежат в основе этих различий. Однако известно, что и само сердце, и коронарные артерии у женщин более миниатюрные и слабые по сравнению с таковыми у мужчин. Не исключено, что именно это влияет на течение атеросклеротического процесса у женщин и на реакцию их организма на проводимое лечение. Ситуацию усугубляет и то обстоятельство, что ко времени выявления сердечно-сосудистого заболевания у женщин пожилого возраста отмечается еще целый ряд других отягощающих их состояние системных болезней.
Лекарственные препараты и хирургические способы лечения, которые дают хороший эффект у мужчин, не всегда обеспечивают такой же клинический результат у женщин. Возьмем, к примеру, терапию тромболитическими лекарственными препаратами, когда с помощью специальных средств растворяют сгустки крови в просвете сосудов. В целом этот способ лечения инфарктов достаточно эффективен у представителей обоего пола. Однако после применения таких средств у женщин значительно чаще развиваются опасные для жизни осложнения - кровотечения. Кроме прочего, женщинам в меньшей степени показана такая терапия и по другим причинам: инфаркты у них обычно происходят в более пожилом возрасте, когда пациентки страдают другими многочисленными системными заболеваниями, а также протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.
Значительно реже, чем мужчинам, кардиологи предлагают женщинам и такие варианты лечения сердечно-сосудистой патологии, как операции коронарной баллонной ангиопластики (в ходе вмешательства просвет артерии расширяют с помощью специального баллона), коронарной атероэктомии (в ходе операции из просвета коронарного сосуда удаляют атеросклеротические бляшки), а также коронарного шунтирования (в обход закупоренной артерии создается новое сосудистое русло, куда и направляют кровоток). Причем отчасти такая практика объясняется низкой эффективностью подобных хирургических вмешательств при лечении женщин. Выживаемость после таких операций в долгосрочном периоде приблизительно одинакова у мужчин и у женщин. Тем не менее у женщин чаще развиваются послеоперационные осложнения, а также вдвое чаще, чем у мужчин, сохраняются клинические симптомы заболевания даже через 4 года после баллонной ангиопластики.
Пока не ясно, одинакова ли терапевтическая эффективность отдельных лекарственных средств - аспирина, бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов - в терапии сердечнососудистых заболеваний у мужчин и у женщин. А вот что касается лекарственных препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, в частности Мевакора и Лопида, они действуют и на тех, и на других практически одинаково.
C.Aйзeнштaт
"Особенность сердечно-сосудистых заболеваний у женщин" и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца
Читайте также:
|
©Эффективная медицина 2004-2024 |