Острый, подострый, период рубцевания инфаркта миокарда

В течении инфаркта миокарда выделяются следующие основные периоды: острый, подострый, рубцевания. Продолжительность каждого из них у отдельных больных колеблется в больших пределах. Это зависит от размеров очага некроза, состояния коронарных артерий и развития коллатералей, наличия осложнений, интенсивности репаративных процессов, адекватности проводимого лечения и других факторов.

Острый период инфаркта миокарда

При крупноочаговом инфаркте и неосложненном течении острый период длится до 7-10 дней и считается наиболее опасным. В этом периоде отграничивается зона некроза в миокарде, рассасываются некротические массы. К концу периода с периферии очаг некроза начинает замещаться грануляционной тканью. В этом периоде заболевания, особенно в его начале, наблюдается наибольшая летальность, могут возникать опасные осложнения. К концу периода нормализуется большинство лабораторных показателей, отмечается быстрая динамика электрокардиографических данных: сегмент ST в большинстве отведений становится изоэлектрическим. В середине - второй половине этого периода больные из реанимационных переводятся в соматические отделения.

Подострый период инфаркта миокарда

В подостром периоде, который длится примерно до конца месяца, некротизированный участок постепенно замещается соединительной тканью. Со второй половины периода интенсивность репаративных процессов нарастает и с периферии начинает формироваться более плотная рубцовая ткань. При этом нормализуется СОЭ, улучшаются показатели гемодинамики (частота пульса, АД и др.), продолжаются положительные электрокардиографические изменения. Значительно расширяется двигательный режим, большой удельный вес в комплексном лечении занимает лечебная физкультура.

В конце этого или начале следующего периода больные инфарктом миокарда могут переводиться в санаторные отделения для долечивания.

Однако в подостром периоде могут возникать осложнения, которые иногда удлиняют его продолжительность.

Период рубцевания инфаркта миокарда

Период рубцевания длится примерно до 8 недель (при неблагоприятных условиях - до 3-4 мес. и более), считая от начала заболевания. К концу периода в результате интенсивно протекающих репаративных процессов в зоне поражения формируется плотная рубцовая ткань. В середине или конце рубцевания обычно решаются вопросы трудоспособности больного. С окончанием этого периода завершается так называемый острый инфаркт миокарда, после чего заболевание обозначается как "постинфарктный кардиосклероз".

По рекомендации группы экспертов ВОЗ (1993), выделяются следующие фазы реабилитации больных инфарктом миокарда: острая - до 10 дней, реконвалесценции - до 10-12 недель (от начала заболевания) и постреконвалесценции. Последняя фаза соответствует постинфарктному кардиосклерозу.

B.B.Гopбaчeв

"Острый, подострый, период рубцевания инфаркта миокарда" и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Читайте также:

• Анализ крови при инфаркте миокарда
• ЭКГ при инфаркте миокарда
• Вся информация по этому вопросу