Главная • Кардиология • Ишемическая болезнь сердца • Антагонисты кальция при стенокардии

Антагонисты кальция при стенокардии

Антагонисты кальция применяются при всех формах стенокардии, особенно спонтанной, при сопутствующей артериальной гипертензии и других состояниях, когда необходимо снять или уменьшить напряжение гладкой мускулатуры. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы сосудов, вызывая вазодилатацию. Наиболее широкое применение имеют верапамил, нифедипин, дилтиазем, нисолдипин, форидон.

Верапамил

Верапамил (изоптин, финоптин, фаликард, варпамид) выпускается в таблетках по 40 и 80 мг, в ампулах по 2 мл 0,25 % раствора, а также в таблетках пролонгированного действия по 120 и 240 мг. Расслабляя гладкие мышцы сосудов, препарат снимает их спазм, вызывает выраженный гипотензивный эффект.

Верапамил оказывает отрицательное дромотропное действие, угнетая функцию проводящей системы, в том числе синусового узла, может удлинять интервал Р - Q, обладает антиаритмическими свойствами, особенно при суправентрикулярной тахикардии и экстрасистолии. Он назначается при спонтанной стенокардии, а также при стенокардии напряжения в сочетании со спонтанной стенокардией, тахикардией или гипертепзией. Начальная доза - около 80 мг 3 раза в день, но может колебаться от 40 до 160 мг 3-4 раза в день. Верапамил пролонгированного действия принимают 1-2 раза в день. Препарат можно применять длительно, обычно он хорошо переносится; может сочетаться с нитратами. Противопоказания: выраженная гипотония, замедление атриовентрикулярной проводимости, особенно в сочетании с брадикардией, слабостью синусового узла, выраженное ослабление сократимости миокарда, не следует сочетать с бета-адреноблокаторами.

Нифедипин

Нифедипин (коринфар, кордафен, кардипин, фенигидин, ада-лат) выпускается в таблетках по 10 и 20 мг. Вызывает вазодилатацию, снимает спазм коронарных артерий, снижает АД. Является препаратом выбора при спонтанной стенокардии. Удобен для длительной многомесячной терапии. Может сочетаться с нитратами и всеми бета-адреноблокаторами.

Дилтиазем

Дилтиазем (дилзем, кардил) выпускается в таблетках по 60 мг и депо - по 120 мг, а также в ампулах по 20 мг. По механизму действия и клиническому эффекту занимает как бы промежуточное положение между верапамилом и нифедипином.

Меньше, чем нифедипин, снижает АД. В сравнении с верапамилом, оказывает меньшее кардиодепрессивное действие, слабее угнетает функцию синусового узла и проводящей системы сердца, на частоту сердечных сокращений почти не влияет.

Назначается при всех формах стенокардии.

Препарат можно сочетать с нитратами, а с бета-блокаторами - осторожно, так как может суммироваться угнетающее действие на синусовый узел и другие отделы проводящей системы сердца.

Форидон

Форидон (риодипин) выпускается в таблетках по 10 и 20 мг. Применяется при стенокардии и сопутствующей гипертензии. Препарат положительно влияет на липидный обмен, может сочетаться с нитратами и осторожно - с бета-адреноблокаторами.

Нисолдипин

Нисолдипин - производное нифедипина (антагонист кальция II поколения). Выпускается в таблетках по 10 мг. Вызывая вазодилатацию, уменьшает конечно-диастолическое давление в левом желудочке, снижает легочно-капиллярное и артериальное давление. Эффективен при всех формах стенокардии. Может сочетаться с нитратами и всеми бета-адреноблокаторами.

B.B.Гopбaчeв

"Антагонисты кальция при стенокардии" и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Читайте также: