Что такое впервые возникшая стенокардия напряжения

Особой формой заболевания является впервые возникшая стенокардия напряжения. Несмотря на то, что средний возраст больных этой группы меньше, чем у больных стабильной стенокардией напряжения, а анамнез заболевания, естественно, короче, такие больные требуют большего внимания и обязательного лечения в стационарных условиях.

Клиническая картина при этом обычно полиморфна, нестабильна, несмотря на меньшую, чем у больных предыдущей группы, степень стенозирования атеросклеротическими бляшками коронарных артерий. Тем не менее приступы стенокардии часто протекают тяжело, сопровождаются чувством страха, одышкой, тахикардией, общей слабостью, хотя и вызваны незначительными физическими нагрузками. Иногда первый приступ стенокардии может стать и последним, т. е. привести к летальному исходу. У этих больных относительно чаще стенокардия осложняется инфарктом миокарда.

Неблагоприятное течение впервые возникшей стенокардии объясняется в основном плохим развитием у больных коллатерального кровообращения, недостаточной адаптацией миокарда к временной ишемии. Для улучшения коронарного кровообращения - его функциональной перестройки - требуется время: в молодом возрасте до 15-20 дней, а в пожилом и старческом больше. Этот период может сокращаться под влиянием комплексного адекватного лечения, которое должно проводиться в стационарных условиях.

После стабилизации течения диагностируется стабильная стенокардия напряжения определенного функционального класса и больной может быть выписан для амбулаторного лечения.

Значительно реже впервые возникшая стенокардия с самого начала протекает относительно благоприятно, клиническая картина ее напоминает таковую при стабильной стенокардии напряжения первого или второго функционального класса. Тогда ставится диагноз: впервые возникшая стабильная стенокардия напряжения, первый или второй функциональный класс. Но в таких случаях необходима большая осторожность и чаще в интересах больного впервые возникшую стенокардию целесообразно трактовать как вариант нестабильной стенокардии.

B.B.Гopбaчeв

"Что такое впервые возникшая стенокардия напряжения" и другие статьи из раздела Ишемическая болезнь сердца

Читайте также:

• Классы стабильной стенокардии
• Что такое прогрессирующая стенокардия
• Вся информация по этому вопросу