Трепетание и мерцание желудочков

Трепетание желудочков - это частая регулярная деятельность желудочков (более 250 сокращений в минуту), сопровождающаяся прекращением кровообращения, мерцание желудочков - это частая и беспорядочная их деятельность. При этом кровоток прекращается немедленно. В случае пароксизмального трепетания или мерцания желудочков возникают синкопе, приступ Морганьи - Адамса - Стокса, при постоянном - наступает клиническая смерть.

Клиническая картина и диагностика

С момента возникновения трепетания или мерцания желудочков исчезает пульс, не прослушиваются сердечные тоны, АД не определяется, кожные покровы становятся бледными с синюшным оттенком. В течение 20-40 с больной теряет сознание, могут появиться судороги, расширяются зрачки, дыхание становится шумным и частым.

Отсутствие пульса, потеря сознания, частое дыхание при трепетании желудочков - частые клинические признаки.

Трепетание и мерцание желудочков на ЭКГ

Вы можете видеть, как выглядит трепетание и мерцание желудочков на ЭКГ.

При трепетании желудочков на ЭКГ регистрируются регулярные ритмические волны, напоминающие синусоидальную кривую с частотой 180-250 в минуту. Зубцы Р и Т не определяются.

При мерцании желудочков на ЭКГ наблюдаются непрерывно меняющиеся по форме, длительности, высоте и направлению волны частотой 150-130 в минуту.

Лечение

Для прекращения трепетания и мерцания желудочков неотложно применяют электрическую дефибрилляцию желудочков, наружный массаж сердца, удар кулаком в область сердца, лекарственные средства. Электрическую дефибрилляцию сердца проводят немедленно с максимального напряжения 7 кВ. При отсутствии эффекта разряды повторяют, проводя между ними наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Внутривенно или внутрисердечно вводят адреналин 0,5 -1 мг, кальция хлорид 0,5-1 г, новокаинамид 250 - 500 мг, лидокаин 100 мг, обзидан 5-10 мг.

Эффективность перечисленных мероприятий зависит от промежутка времени, через которое они начаты, и возможности проведения электрической дефибрилляции сердца.

A.Г.Mpoчeк

Читайте также:

• Неровный и учащенный пульс, чем опасна фибрилляция предсердий
• Почему поисходит фибриляция желудоков
• Вся информация по этому вопросу