Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия - патологическое изменение сердечного ритма, при котором нет никакой закономерности ни в чередованиях, ни в последовательности пульсовых волн, ни в их величине (абсолютная аритмия).

Как выглядит мерцательная аритмия на ЭКГ - см. фото.

Причины мерцательной аритмии

В основе мерцательной аритмии лежит трепетание или мерцание предсердий. При этом импульсы возникают во множественных гетеротопных центрах предсердия, а синусовые импульсы остаются недейственными. Все это развивается в результате биохимических и физико-химических сдвигов в миокарде.

При каких заболеваниях встречается

Мерцательной аритмии свойственна значительная стойкость и постоянство; в большинстве случаев она держится в течение всей жизни.

Мерцательная аритмия встречается при ряде сердечных заболеваний.

У 75% больных в основе ее лежит митральный стеноз.

Она наблюдается при кардиосклерозе и тиреотоксической дистрофии миокарда.

Появление мерцательной аритмии определяет новый тяжелый этап в течении сердечного заболевания.

Более благоприятен прогноз мерцательной аритмии при кардиосклерозе.

При митральном стенозе прогноз более тяжелый и в значительной степени ухудшается в зависимости от выраженности функциональных расстройств сердечной мышцы и развития сердечной недостаточности. Прогностически особенно грозным симптомом бывает мерцательная аритмия при инфаркте миокарда.

Формы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия проявляется в трех клинических формах:

1. тахисистолической,
2. брадисистолической,
3. пароксизмальной.

При определении формы аритмии надо учитывать частоту не пульса, а сокращения желудочков (так как часть слабых сокращений последних не отражается на пульсе).

При мерцательной аритмии, особенно ее тахисистолической форме, уменьшается как систолический, так и минутный объем крови с последующим нарушением периферического кровообращения. Этим объясняется тот факт, что тахисистолическая форма мерцательной аритмии часто способствует развитию сердечной недостаточности.

Тахисистолическая форма мерцательной аритмии

При тахисистолической форме мерцательной аритмии больные жалуются на сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, одышку, головокружение; определяется меняющаяся звучность первого тона. Отдельные сокращения сердца настолько слабы, что не вызывают пульсовой волны; наступает несоответствие между числом сердечных сокращений и числом пульсовых ударов - определяется дефицит пульса.

Брадисистолическая форма мерцательной аритмии

При брадисистолической форме мерцательной аритмии больные часто не предъявляют жалоб, пульсовые удары выражены нерезко, дефицита пульса нет; эта форма иногда может не диагностироваться.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Пароксизмальная форма (пароксизмы мерцательной аритмии) проявляется в виде кратковременных приступов продолжительностью от нескольких минут и часов до нескольких дней. Наблюдается у лиц пожилого возраста с атеросклеротическим коронаро- и кардиосклерозом, во время гипертонических кризов, а также у больных тиреотоксикозом, при котором значительно ухудшается сердечная деятельность.

Пароксизмы мерцательной аритмии переносятся тяжело - при их наступлении больные испытывают чувство страха, сильное сердцебиение, иногда чувство сжатия в области сердца; приступы часто заканчиваются полиурией.

Пароксизмальная форма в дальнейшем часто переходит в стойкую форму мерцательной аритмии, которую субъективно больные переносят лучше пароксизмов.

Л.A.Bapшaмoв

Читайте также:

• Лечение экстрасистолии: лекарства, дозировки, варианты
• Что такое альтернирующий пульс
• Вся информация по этому вопросу