Строение периферических отделов лимфатической системы

Для понимания развития коллатеральных путей оттока большое значение имеет знание строения периферических отделов лимфатической системы вплоть до капилляров. Своеобразное строение лимфатической системы, наличие клапанов, которые создают центростремительный ток лимфы, определяют особенности образования коллатеральных путей оттока в горизонтальном и вертикальном направлении. Компенсаторный отток формируется на различных уровнях, плоскостях и направлениях.

Лимфатическая система кожи устроена так, что в эпидермисе лимфатических капилляров не имеется.

В дерме находятся поверхностная и глубокая лимфатические сети. Ценной является работа В.Н.Надеждина (1951), ясно и наглядно показывающая схематическими рисунками, сделанными на основании собственных препаратов, структуру системы лимфатических капилляров кожи. Сети лимфатических сосудов кожи в участках тела находятся в разных плоскостях, и между ними существует лишь небольшое количество анастомозов.

Схема оттока лимфы от кожи.

Поверхностная лимфатическая сеть располагается в подсосочковом слое дермы рядом с артериальной сетью и состоит из тонких мелких сосудов . Морфологическими предпосылками для развития коллатерального оттока лимфы является то, что поверхностная сеть не содержит клапанов.

Глубокая сеть лимфатических сосудов расположена в средних отделах сетчатого слоя дермы. Она лежит глубже, чем вторая артериальная сеть, и состоит из более толстых преколлекторных лимфатических сосудов различного диаметра. Отводящие лимфатические сосуды, обладающие клапанами, исходят из сети лимфатических капилляров и расположены в средних или глубоких слоях дермы. Из глубокой сети лимфатических капилляров кожи возникают снабженные клапанами отводящие лимфатические сосуды, которые в косом направлении погружаются в подкожную жировую клетчатку.

Схема нормального строения кожных лимфатических сетей и центростремительного оттока лимфы.

Проходя в подкожном жировом слое, мелкие, или второстепенные, отводящие лимфатические сосуды кожи на пути к коллекторам анастомозируют друг с другом и образуют широкопетлистое сплетение Иосифова - plexus lymphaticus cutaneus.

Важнейшей морфологической особенностью строения лимфатической системы мягких тканей вплоть до глубокой фасции является то, что подкожная жировая клетчатка не содержит лимфатических капилляров.

Для изучения строения начальных отделов лимфатической системы и диагностических симптомов нами произведены гистологические исследования, интерстициальная инъекция цветных масс, импрегнация, анализ контрастных и радиоизотопных лимфограмм.

Строение нормальной лимфатической системы продемонстрировано на примере трехмерной модели бедра.

Схема трехмерной реконструкции строения лимфатической системы бедра.
1 - эпидермис;
2 - поверхностная лимфатическая сеть в сосочковом слое дермы;
3 - глубокая лимфатическая сеть в сетчатом слое дермы;
4 - сеть преколлекторных сосудов;
5 - анастомозирующие ветви коллекторных лимфатических сосудов;
6 - поверхностные лимфатические коллекторы;
7 - перфорантные ветви;
8 - фасция;
9 - глубокие лимфатические сосуды;
10 - глубокие (бедренные) ЛУ;
11 - регионарные паховые ЛУ;
12 - эфферентные лимфатические сосуды, соединяющие глубокие и поверхностные ЛУ;
13 - поверхностные эфферентные (подвздошные) лимфатические сосуды;
14 - паховая связка;
15 - подвздошные ЛУ;
16 - бедренная артерия и вена.

Клапаны лимфатических сосудов состоятельны и определяют направленный ток лимфы от периферии к центру.

На рисунке выше представлено топографическое соотношение и взаимосвязи отдельных структурных компонентов поверхностной и глубокой лимфатической системы.

проф. Чepнexoвcкaя H.E. с соавт., 2011 г.

Дополнительная информация:

• Причины лимфатического отека конечностей
• Отток лимфы конечностей при патологии
• Вся информация по этому вопросу