Иммуномодулирующая лимфотропная терапия у хирургических больных

Длительное употребление наркотиков подавляет клеточный и гуморальный иммунитет. В связи с этим у хирургических больных в результате операционного стресса возникает иммунодефицит, что требует проведения иммуномодулирующей терапии.

Особенно успешным оказалось применение иммуномодулирующей региональной терапии в комплексном лечении острых хирургических заболеваний, таких как острый аппендицит, панкреатит, холецистит, перитонит и др. При этом иммуномодулирующая лимфотропная терапия эффективна как в предоперационной подготовке больных, так и в интенсивной терапии в послеоперационном периоде.

Концентрация Перфалгана в крови при внутривенном и лимфотропном введении

Экспериментально нами была доказана необходимость проведения лимфотропной терапии у хирургических больных в до- и послеоперационном периодах. Мы исследовали концентрацию Перфалгана в сравнительном аспекте при внутривенном и лимфотропном введении. В своих исследованиях мы руководствовались "Методическими материалами по экспериментальному (фармакологическому) и клиническому испытаниям иммуномодулирующего действия фармакологических средств" (М., 1984), утвержденным фармакологическим Комитетом.

Нами была исследована кинетика Перфалгана при его лимфотропном и внутривенном введении. Для реализации экспериментальной части работы были подобраны две группы животных.

В первой группе определяли концентрацию Перфалгана в центральной лимфе, ЦСЖ и крови у беспородных собак. Эксперимент проводили с учетом положений хронобиологии и хрономедицины.

Для изучения влияния закиси азота и фентанила как факторов анестезиологического пособия на ткани нами были проведены эксперименты на второй группе животных. Опыты проведены на белых крысах-самцах.

В этой группе животные были разделены на 3 подгруппы.

• Первая подгруппа (контрольная) - животные не подвергались анестезии.
• Вторая подгруппа - проводилось наркотизирование животных с предварительным введением фентанила в хвостовую вену и с проточной подачей газово-наркотической смеси в боксе.
• Третья подгруппа - в качестве стимулирующего вещества использовали лимфотропное введение Полиоксидония перед применением наркоза. Забор биоматериала проводили через 1, 3, 5, 7 суток от момента окончания действия наркоза.

Проведенные экспериментальные исследования с использованием различных методик микроскопии наглядно и убедительно показали отсутствие отрицательного влияния лимфотропного введения Перфалгана на структуру и морфологическое строение лимфатических узлов. Вместе с тем происходит нарастание функциональной активности лимфатических узлов. Было выявлено, что через сутки после лимфогенного введения наркотика увеличивается митотическая и миграционная активность клеток лимфоидного ряда.

Результаты проведенных фармакокинетических исследований были проанализированы и статистически обработаны.

В таблице и на рисунке представлены результаты биохимического анализа содержания Перфалгана в венозной крови экспериментальных животных при внутривенном и лимфотропном введении.

Время нахождения Перфалгана в венозной крови экспериментального животного в зависимости от метода введения препарата

Содержание Перфалгана в венозной крови экспериментального животного в зависимости от метода введения препарата.

Концентрация Перфалгана в венозной крови в зависимости от пути введения

Из графика на рисунке четко видно различие в динамике изменения концентрации Перфалгана в венозной крови в зависимости от пути введения. При внутривенном способе отмечается резкое увеличение содержания препарата в 1-й час после инъекции с последующим резким снижением концентрации в 3-й час. Содержание его составляет 9.8 и 5,9 мкг/мл соответственно. Далее происходит более плавное снижение содержания препарата в венозной крови с сохранением достаточно высоких значений.

Через 6 ч содержание препарата в крови 5 мкг/мл. Начиная с 6-го часа происходит резкое падение концентрации Перфалгана с 5 до 0,6 мкг/мл через 9 ч, и через 12 ч концентрация Перфалгана в крови уже не определяется.

Совершенно иная картина при использовании лимфотропного введения ненаркотического анальгетика. Происходит постепенное нарастание концентрации препарата. Через 1 ч мы обнаружили 3,2 мкг Перфалгана в 1 мл крови, через 3 ч его содержание составило 3,6 мкг/мл, через 6 ч - 5 мкг/мл, через 9 ч - 8,1 мкг/мл. К 12-му и 18-му часу концентрация препарата достигает пика - 11,2 и 10 мкг/мл соответственно. Причем величины достаточно высоки и сравнимы с максимальными значениями концентраций при внутривенном пути введения (9,8 мкг/мл). Далее происходит относительно плавное снижение содержания препарата. Характерно сохранение Перфалгана в венозной крови спустя 24 ч после лимфотропного введения в достаточно высоких для количественного определения концентрациях (2,2 мкг/мл).

Проведя предварительный анализ, мы установили, что через 1 ч после внутривенного введения Перфалгана его концентрация в венозной крови превышает таковую при лимфотропном введении в 3 раза. Через 3 ч после инъекции преобладание содержания Перфалгана при использовании внутривенного способа введения сохраняется (в 2 раза). Через 6 ч в связи с дальнейшим снижением содержания препарата в крови после внутривенного введения и ростом концентрации препарата после лимфогенного введения разница концентраций становится равной 1. Через 9 ч концентрация при лимфотропном введении начинает преобладать и превышает таковую при внутривенном введении в 7 раз.

В дальнейшем рост преобладания содержания Перфалгана в венозной крови при лимфогенной инъекции над концентрацией при внутривенной продолжается. Количественное определение препарата после внутривенного введения через 24 ч не представляется возможным.

Дополнительная информация:

• Как проводится лимфотропное обезболивание анальгином
• Содержание анальгетика в цереброспинальной жидкости при внутривенном и лимфотропном введении
• Вся информация по этому вопросу