Главная • Терапия • Лимфатическая терапия в практической медицине • Лимфатическая сеть легких, схема

Лимфатическая сеть легких, схема

Лимфатические сосуды легких разделяют на поверхностные и глубокие.

Поверхностные образуют крупно- и мелкопетлистую сеть в толще плевры, анастомозирующую с глубокими сосудами, находящимися в соединительнотканных прослойках между дольками, субсегментами, сегментами, а также в стенках бронхов.

Глубокая лимфатическая сеть легкого состоит из капилляров, тончайших сосудов, расположенных вокруг альвеол, респираторных и терминальных бронхов, а также лимфатических сосудов, сопровождающих бронхи и крупные кровеносные сосуды.

Внутрилегочные лимфатические сосуды (схема)

Лимфатические сосуды и лимфатические узлы (ЛУ) показаны черным.

Внутрилегочные лимфатические сосуды

Вr - бронхи; v - вены; br1 - поперечный срез бронха.

Интрамуральный лимфатический сосуд (показан серым) лежит между мышечной и фиброзно-хрящевой пластинками.

а - субплевральный (1) и внутридолевой (2) лимфатические сосуды;

б - периартериальный лимфатический сосуд (3) в толще бронхиолы (4);

в - периартериальный лимфатический капилляр (5) окружает альвеолу;

г - периартериальный лимфатический капилляр (6) около альвеолярной бронхиолы (7);

д - лимфатический капилляр (8) в перибронхиальной соединительной ткани, хряще стенки бронха.

Альвеолы лишены лимфатических капилляров. Началом лимфатической системы являются лимфатические капилляры в межальвеолярных промежутках. Из внутриорганных сетей формируются отводящие лимфатические коллекторы, которые сопровождают бронхи и идут к воротам легкого.

На пути оттока лимфы к корням легких находятся несколько групп бронхопульмональных лимфатических узлов (ЛУ). Они расположены по ходу бронхов и главным образом в местах их разветвлений. Возле главных бронхов и трахеи различают нижние трахеобронхиальные, верхние правые и левые трахеобронхиальные, правые и левые трахеальные (паратрахеальные) ЛУ.

Лимфатические узлы легкого

1 - легочные лимфатические узлы;

2 - бронхолегочные лимфатические узлы;

3 - нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) лимфатические узлы;

4 - верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы;

5 - трахеальные (паратрахеальные) лимфатические узлы;

6 - задние средостенные лимфатические узлы;

7 - лимфатические узлы легочных связок.

По современным представлениям бифуркационные лимфатические узлы - это главные регионарные узлы для нижних долей обоих легких. Основная масса бифуркационных узлов (в 52,8% случаев) располагается под правым главным бронхом. В связи с этим целесообразно производить пункцию бифуркационных узлов через внутреннюю стенку правого главного бронха, отступив на 5-6 мм от карины, так как почти всегда бифуркационный ЛУ располагается на 2/3 своего размера под правым бронхом, а 1/3 - непосредственно под кариной.

Пути оттока лимфы от легких

Отток лимфы в левые трахеобронхиальные ЛУ осуществляется из левых бронхо-легочных (корневых) и бифуркационных узлов, от левого легкого и трахеи, пищевода. В большинстве случаев отток лимфы от этих узлов направлен непосредственно в ГЛП, в 1/3 случаев - к верхним правым трахеобронхиальным ЛУ, а затем - в ГЛП.

На схеме представлены пути оттока лимфы от долей легкого в регионарные ЛУ (внутрилегочные и внутригрудные).

1 - от верхней доли левого легкого;

2 - от нижней доли левого легкого;

3 - от нижней доли правого легкого;

4 - от средней доли правого легкого;

5 - от верхней доли правого легкого.

В один и тот же регионарный лимфатический узел I или II этапа лимфа может притекать не только от одного, но и от нескольких (до 5-7) органов. Такие ЛУ называются "контактными", "общими" или "регионарными" для нескольких органов.

проф. Чернеховская Н.Е. с соавт., 2011 г.

"Лимфатическая сеть легких, схема" и другие статьи из раздела Лимфатическая терапия в практической медицине

Дополнительная информация: