Что такое синдром диабетической стопы

Всевозможные сосудистые поражения - важнейший признак патологии различных органов и систем при сахарном диабете. Изменение микрососудов конъюнктивы глаза, легких, желудка, сердца, толстой кишки, почек, нижних конечностей обнаруживается в 81-100%.

Одним из самых частых и грозных осложнений сахарного диабета (СД) является синдром диабетической стопы (СДС). Он объединяет патологические изменения нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, представляющие непосредственную угрозу развития язвенно-некротических процессов и гангрены стопы. Поэтому диабетическая стопа - это не только язва, но и/или инфекция и/или деструкция глубоких тканей стопы, связанные с неврологическими нарушениями и снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей.

Синдром диабетической стопы диагностируют у 70-80% пациентов спустя 15-20 лет после начала болезни. Гнойно-воспалительные и язвенно-некротические процессы являются наиболее неблагоприятным проявлением данного синдрома. При этом гангрена наблюдается в 40 раз чаще, чем в общей популяции.

У 50% больных СД возникает необходимость в плановых или экстренных хирургических вмешательствах. В мире производится до 200 тыс., высоких ампутаций в год в связи с диабетической гангреной, из них в России - 12 тыс. (1993), после которых в течение 5 лет выживают не более 25% больных. В развитых странах данные показатели также высоки: в Германии проводят до 30 тыс. в год различных ампутаций, в США - около 54 тыс.

Осложнения синдрома диабетической стопы

Язвы на фоне синдрома диабетической стопы в 84% случаев приводят к низкой ампутации и увеличивают летальность в 2,4 раза в сравнении с таковой у пациентов с сахарным диабетом без язвы.

Впервые синдром диабетической стопы выделен как самостоятельное осложнение наряду с диабетическим поражением глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем в докладе исследовательской группы ВОЗ "Сахарный диабет" (Женева, 1987).

Лимфологические осложнения синдрома диабетической стопы

Являясь патологией, лечением которой занимаются многие специалисты (хирурги, терапевты, неврологи, эндокринологи), синдром диабетической стопы закономерно попал в поле зрения лимфологов. Исследованиями сотрудников НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН были впервые диагностированы значимые нарушения в лимфатическом регионе нижних конечностей, отражающиеся на степени тяжести и характере течения синдрома диабетической стопы. Доказательно представленные изменения скорости и объема лимфатического оттока, кинетического сопротивления лимфатическому оттоку свидетельствуют о наличии лимфатического отека, нарушении дренажной функции лимфатической системы. В то же время показано наличие приспособительных реакций лимфатической системы при синдроме диабетической стопы. Основываясь на полученных данных, были разработаны методики лечения синдрома диабетической стопы, базирующиеся на методах клинической лимфологии. Подобная организация комплексной программы терапии указанного осложнения сахарного диабета привела к улучшению результатов лечения за счет учета патогенеза СДС, в частности анатомо-функциональных нарушений лимфатической системы в регионе нижних конечностей и эргономичного использования собственных ресурсов лимфатической системы.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Классификации синдрома диабетической стопы
• Вся информация по этому вопросу