Дерматит, пиодермия, экзема и другие осложнения трофической язвы

Наиболее постоянным спутником трофических язв служит паратравматическое поражение кожи, которое может проявляться в виде дерматита, пиодермии, экземы.

Паратравматический дерматит

Паратравматический дерматит характеризуется тремя стадиями:

1. эритематозная - гиперемия, отек, зуд;
2. буллезная - формирование булл;
3. некротическая - образование кожного струпа, краевого некроза.

Паратравматическая пиодермия

Паратравматическую пиодермию вызывает кокковая флора. Ее развитие провоцирует расчесы. Проявляется фолликулитом, импетиго, эрозией и хронической диффузной пиодермией.

Паратравматическая экзема

Паратравматическая экзема возникает вследствие экзематизации поверхностных стрептококковых и грибковых поражений. Микробная экзема развивается на фоне выраженных дистрофических изменений кожи, нарушенного кровообращения, постоянной травматизации, раздражения повязками и концентрированными медикаментами.

Грибковые поражения кожи встречаются у 73% больных. Микотическая инфекция, сенсибилизируя организм, усугубляет течение основного заболевания, способствует развитию аллергических васкулитов. Чаще имеется сочетание трех клинических форм микоза:

• интертригинозная - преимущественное поражение межпальцевых складок;
• сквамозно-гиперкератотическая - поражается поверхность стоп;
• онихомикозная - вовлечение в процесс ногтей.

Малигнизация трофической язвы

Наиболее грозное осложнение трофической язвы - малигнизация, встречается достаточно редко. Наиболее часто малигнизируются язвы на передней поверхности голени, тыльной поверхности стопы, пяточной области. Средний срок от возникновения до малигнизации язвы 26 лет.

Признаки малигнизации: усиление боли, увеличение размера язвы, углубление язвы, наличие серо-грязного цвета грануляционной ткани, увеличение количества отделяемого с неприятным гнилостным запахом.

Малигнизированные язвы склонны к инфильтративному росту. Для верификации диагноза применяют гистологическое и цитологическое исследования.

Лимфатический отек конечности может быть причиной трофической язвы и осложнением трофической язвы. Необходимо отметить, что дифференциальная диагностика трофических язв с выяснением их этиологии и патогенеза является непременным условием. От понимания механизма развития трофической язвы зависит и выбор метода консервативного и оперативного лечения.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Клиническая диагностика трофических язв
• Распространенность трофических язв голени и стопы
• Вся информация по этому вопросу