Рожистое воспаление, рецидив рожи

Рожа - инфекционно-аллергическое рецидивирующее заболевание. Патогенез различных форм рожи имеет значительные отличия. Первичная повторная рожа и так называемые поздние ее рецидивы протекают как острая циклическая стрептококковая инфекция.

Рецидивирующая рожа (с частыми и ранними рецидивами) относится к хронической эндогенной стрептококковой инфекции. В патогенезе последней большое значение имеют L-формы β-гемолитического стрептококка, персистирующего в клетках системы макрофагов кожи, и выраженный аллергический компонент.

Таким образом, рецидивы болезни имеют двоякое происхождение:

1. Ранние рецидивы обусловлены оживлением эндогенных дремлющих очагов инфекции в коже.
2. Поздние, или повторные, рецидивы являются следствием преимущественно реинфекции новыми серологическими вариантами стрептококка на фоне пониженной резистентности организма, нарушений трофики кожи и лимфообращения.

Парааллергические воздействия (физические, химические и другие факторы) провоцируют развитие ранних и поздних рецидивов рожи.

Морфологические изменения при роже

Морфологические изменения при роже представлены серозным или серозно-геморрагическим воспалением. Наблюдаются отек, лимфоцитарная периваскулярная инфильтрация в области дермы, а также дезорганизация коллагеновых и эластических волокон. Сосуды становятся ломкими, вследствие чего возникают геморрагии. Иммунитет после перенесенного заболевания не формируется.

Рецидивирующая рожа

Рецидивирующая рожа - это возврат болезни в период от нескольких дней до 2 лет с локализацией местного воспалительного процесса в области первичного очага.

Рецидивы рожи встречаются в 25-88% случаев. При частых рецидивах лихорадочный период может быть коротким, а местная реакция - незначительной.

Рецидивирующие формы болезни вызывают значительно выраженные нарушения лимфообращения, лимфостаз, слоновость и гиперкератоз. Поражаются преимущественно нижние конечности, что часто обусловлено наличием трофического поражения кожи ног, опрелости, ссадин, потертостей, создающих условия для новых и оживления старых очагов болезни.

В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную, и особенно повторную и рецидивирующую, рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.

Ю.И.Бopoдин, М.С.Любapcкий, В.В.Мopoзoв, 2010 г.

Дополнительная информация:

• Схема многокомпонентной лимфокоррекции
• Вся информация по этому вопросу