Москва:  09.02.2016
На сайте
Главная
Цены
Контакты
Направления
Гинекология
Беременность
Эндокринология
Урология
Терапия
Гастроэнтерология
Кардиология
Неврология
ЛОР
Дерматология
Косметология
Хирургия
Флебология
Проктология
Диагностика
Эндоклиринг
Прочее
Лечение в Москве
Медицинский поиск
Реклама
Публикации

Главная Гинекология Гистероскопия Удаление субмукозных узлов матки

Удаление субмукозных узлов матки

Удаление субмукозных узлов матки, фото

Удаление субмукозных узлов матки с помощью гистероскопа называется гистероскопической миомэктомией субмукозной миомы матки. Гистероскопический доступ в настоящее время считают оптимальным для удаления субмукозных миоматозных узлов. Эта операция служит альтернативой лапаротомии с минимальным инвазивным воздействием и лучшими результатами.

Показания к гистероскопическому удалению субмукозных узлов

Показания к гистероскопическому удалению субмукозных узлов матки:

  • Необходимость сохранения фертильности.
  • Нарушения репродуктивной функции, вызванные наличием субмукозно-го узла.
  • Патологические маточные кровотечения.

Противопоказания к гистероскопическому удалению субмукозных узлов

Противопоказания к гистероскопической миомэктомии:

  • Общие противопоказания к проведению любой гистероскопии.
  • Величина полости матки более 10 см.
  • Подозрение на рак эндометрия и лейосаркому.
  • Сочетание субмукозного узла с выраженным аденомиозом и наличие миоматозных узлов другой локализации.

После предварительной диагностики и классификационной характеристики субмукозного узла решают вопрос о методе его удаления, сроках проведения операции, необходимости предоперационной подготовки и способе анестезии.

Чаще всего гистероскопическую миомэктомию проводят под внутривенным общим обезболиванием или эпидуральной анестезией, но при удалении узла большого размера с большим интерстициальным компонентом, ожидаемой большой длительности операции и необходимости лапароскопического контроля операцию проводят под эндотрахеальным наркозом.

Предоперационную гормональную подготовку лучше проводить агонистами ГнРГ (золадекс, декапептил), обычно достаточно 2 инъекций с промежутком 4 нед. При невозможности такого лечения из-за дороговизны или недоступности проводят лечение гестагенами (неместран по 2,5 мг 2 раза в неделю, норэтистерон по 10 мг ежедневно или дановал по 600-800 мг ежедневно) в течение 8 нед, хотя оно менее эффективно. По нашему мнению, предоперационную гормональную подготовку перед миомэктомией трансцервикальным путём необходимо проводить в следующих случаях:

  • при размерах субмукозного узла, превышающих 4-5 см;
  • при наличии субмукозного узла на широком основании независимо от его размера.

Цель предоперационной гормональной подготовки состоит не столько в уменьшении размеров узла, сколько в уменьшении размеров самой матки, при этом узел как бы выдавливается в полость матки и становится более субмукозным. Применение агониста ГнРГ - препарата золадекс - позволяет уменьшить величину узлов на 25-35%.

Предоперационное лечение гормонами приводит к атрофии эндометрия, что улучшает условия проведения операции за счёт хорошей видимости и уменьшает кровопотерю во время операции. Такая подготовка также позволяет восстановить показатели красной крови до нормальных цифр и проводить операцию в более благоприятных условиях. Наряду с положительными моментами иногда при лечении агонистами ГнРГ миоматозные узлы с большим диаметром, находящиеся в стенке матки, становятся интерстициальными, что затрудняет выбор метода операции. В таких случаях нередко приходится откладывать операцию на неопределённый срок или проводить миомэктомию лапаротомическим доступом.

Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa

"Удаление субмукозных узлов матки" и другие статьи из раздела Гистероскопия

Читайте также:

Если вам нужна дополнительная консультация, звоните.

Яндекс.Метрика
При копировании материалов сайта ссылка на www.medpanorama.ru обязательна
©Эффективная медицина 2004-2016