Москва:  03.09.2014
Направления
О клинике, контакты
Гинекология
Беременность
Эндокринология
Урология
Терапия
Гастроэнтерология
Кардиология
Неврология
ЛОР
Дерматология
Косметология
Хирургия
Флебология
Проктология
Диагностика
Цены
Прочее
Обратная связь
Медицинский поиск
Публикации
Главная Гинекология Гистероскопия Удаление субмукозных узлов матки

Удаление субмукозных узлов матки

Удаление субмукозных узлов матки, фото

Удаление субмукозных узлов матки с помощью гистероскопа называется гистероскопической миомэктомией субмукозной миомы матки. Гистероскопический доступ в настоящее время считают оптимальным для удаления субмукозных миоматозных узлов. Эта операция служит альтернативой лапаротомии с минимальным инвазивным воздействием и лучшими результатами.

Показания к гистероскопическому удалению субмукозных узлов

Показания к гистероскопическому удалению субмукозных узлов матки:

  • Необходимость сохранения фертильности.
  • Нарушения репродуктивной функции, вызванные наличием субмукозно-го узла.
  • Патологические маточные кровотечения.

Противопоказания к гистероскопическому удалению субмукозных узлов

Противопоказания к гистероскопической миомэктомии:

  • Общие противопоказания к проведению любой гистероскопии.
  • Величина полости матки более 10 см.
  • Подозрение на рак эндометрия и лейосаркому.
  • Сочетание субмукозного узла с выраженным аденомиозом и наличие миоматозных узлов другой локализации.

После предварительной диагностики и классификационной характеристики субмукозного узла решают вопрос о методе его удаления, сроках проведения операции, необходимости предоперационной подготовки и способе анестезии.

Чаще всего гистероскопическую миомэктомию проводят под внутривенным общим обезболиванием или эпидуральной анестезией, но при удалении узла большого размера с большим интерстициальным компонентом, ожидаемой большой длительности операции и необходимости лапароскопического контроля операцию проводят под эндотрахеальным наркозом.

Предоперационную гормональную подготовку лучше проводить агонистами ГнРГ (золадекс, декапептил), обычно достаточно 2 инъекций с промежутком 4 нед. При невозможности такого лечения из-за дороговизны или недоступности проводят лечение гестагенами (неместран по 2,5 мг 2 раза в неделю, норэтистерон по 10 мг ежедневно или дановал по 600-800 мг ежедневно) в течение 8 нед, хотя оно менее эффективно. По нашему мнению, предоперационную гормональную подготовку перед миомэктомией трансцервикальным путём необходимо проводить в следующих случаях:

  • при размерах субмукозного узла, превышающих 4-5 см;
  • при наличии субмукозного узла на широком основании независимо от его размера.

Цель предоперационной гормональной подготовки состоит не столько в уменьшении размеров узла, сколько в уменьшении размеров самой матки, при этом узел как бы выдавливается в полость матки и становится более субмукозным. Применение агониста ГнРГ - препарата золадекс - позволяет уменьшить величину узлов на 25-35%.

Предоперационное лечение гормонами приводит к атрофии эндометрия, что улучшает условия проведения операции за счёт хорошей видимости и уменьшает кровопотерю во время операции. Такая подготовка также позволяет восстановить показатели красной крови до нормальных цифр и проводить операцию в более благоприятных условиях. Наряду с положительными моментами иногда при лечении агонистами ГнРГ миоматозные узлы с большим диаметром, находящиеся в стенке матки, становятся интерстициальными, что затрудняет выбор метода операции. В таких случаях нередко приходится откладывать операцию на неопределённый срок или проводить миомэктомию лапаротомическим доступом.

Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa

"Удаление субмукозных узлов матки" и другие статьи из раздела Гистероскопия

Читайте также:

Онлайн запись к врачу

Яндекс.Метрика
При копировании материалов сайта ссылка на www.medpanorama.ru обязательна
©Эффективная медицина 2004-2014