Когда возникает птоз век

Птоз (опущение) одного или обоих верхних век вызвано чаще всего параличом m. levator palpebrae superioris, например, при параличе глазодвигательного нерва (паралитический птоз). Птоз может быть наследственным или приобретенным.

При врожденном птозе, который наследуется преимущественно по аутосомно-доминантному типу (может также иметь семейный характер) и бывает одно- или двусторонним, может наблюдаться недоразвитие m. levator palpebrae superioris (миогенный птоз) или тератогенная изолированная аплазия ядер глазодвигательного нерва (неврогенный птоз). С рождения отмечается также редкий врожденный фиброз наружных мышц глаза, который приводит к двустороннему птозу и фиксированной позиции глаз.

Прогрессивная наружная офтальмоплегия с двусторонним птозом и пигментной ретинопатией является составной частью синдрома Кернза-Сайра (Reams-Sayre).

Односторонний частичный птоз (ptosis sympathica) наблюдается при симптомокомплексе Хорнера, обусловленном поражением симпатического нерва (парез автономно иннервируемой m. tarsalis superior).

С птозом нельзя путать возрастающую с годами вялость кожи верхних век, которая иногда даже свисает ниже линии ресниц (дерматохалазис) и может вызывать ограничение поля зрения.

При двустороннем врожденном птозоме взгляд пациента направлен прямо и вверх. При взгляде прямо перед собой ретракции верхнего века не происходит вследствие паралича m. levator palpebrae superioris. Поскольку веко не опускается ниже средней линии зрачка, амблиопия отсутствует. Врожденный птоз иногда сопровождается врожденным парезом лица, наружной офтальмоплегией, деформацией лица и параличом языка.

Отмечается вялость верхних век (дерматохалазис) в форме так называемых складок Верагута (Veraguth), которые наблюдаются у пациентов с депрессией.

На фото представлен пациент с миогенным (приобретенным) птозом, который типичен для тяжелой миастении и миотонической дистрофии. На фото 1 пациента просят удерживать взгляд прямо, но уже через небольшой промежуток времени верхние веки все больше опускаются, и глаза не удается держать открытыми (фото 2).

Ф.B.Тишeндop

"Когда возникает птоз век" и другие статьи из раздела Дифференциальная диагностика по внешним признакам

Читайте также:

• Как проявляется паралич лицевого нерва
• Вся информация по этому вопросу